Em Julho de 2022, o Supremo Tribunal dos Estados Unidos emitiu uma decisão no caso Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization, no qual a decisão do Supremo Tribunal Roe v. De acordo com esta decisão, as mulheres que vivem nos EUA não têm mais o direito constitucional de ter total autonomia sobre os seus próprios corpos - uma vez que cada estado pode agora decidir de forma independente a legalidade do aborto.
Em 2022, 26 estados dos EUA já estavam preparados para decretar múltiplas proibições ao aborto. Treze estados dos 26 estados mencionados acima tinham proibições ao aborto que foram implementadas automaticamente quando Roe v. Wade foi revogado. O aborto não era permitido após o primeiro trimestre ou outro momento da gravidez (também conhecido como proibição da idade gestacional) em onze estados dos EUA.
Felizmente, existem 15 estados – ao lado do Distrito de Columbia, que possuem leis em vigor para proteger a escolha de uma mulher pelo aborto. Destes 15 estados acima mencionados, Maryland, Connecticut e Califórnia introduziram proteções mais abrangentes e abrangentes para proteger a escolha do aborto pela mulher - antecipando que as mulheres dos 26 estados com proibição do aborto viajariam para os estados protetores em busca de reprodução. serviços de saúde.
Fazer um aborto seguro não é necessariamente perigoso ou prejudicial para as mulheres, mas ter o aborto negado é. Décadas de investigação mostram consistentemente que a proibição e as restrições ao aborto não reduzem as gravidezes indesejadas, não diminuem a procura do aborto e não melhoram a saúde das mulheres. Em vez disso, impõem obstáculos significativos à obtenção de cuidados, causando stress às pessoas que necessitam de aborto e levando algumas a experimentar uma gravidez forçada com todas as suas consequências. As restrições ao aborto já têm um impacto desproporcional e desigual nas comunidades negras e pardas, outras pessoas de cor, pessoas com baixos rendimentos, jovens, comunidades LGBTQ, imigrantes e pessoas com deficiência.
A forte concentração de estados no Sul que restringem ou proíbem o aborto tem um impacto maior nas comunidades de cor, porque mais de metade de todas as mulheres negras dos EUA e uma elevada proporção de mulheres latinas vivem no Sul. Estes grupos enfrentam dificuldades desproporcionais para obter cuidados de aborto. O resultado pode ser que as mulheres pobres e as mulheres negras sejam forçadas a continuar com uma gravidez indesejada que pode expô-las.
Muitas mulheres negras têm recursos financeiros e opções de transporte mais limitados do que as mulheres brancas, o que tornaria mais difícil para elas viajarem para fora do estado para fazer um aborto. As viagens para fora do estado provavelmente aumentarão o custo do aborto devido aos custos adicionais de transporte, acomodação e cuidados infantis. Juntamente com as necessidades de cuidados infantis das crianças existentes, as opções limitadas de transporte podem realmente impossibilitar que estas mulheres viajem para obter serviços. Também poderá haver mais faltas ao trabalho, o que significa perda de remuneração, aumentando o custo económico do aborto (o emprego actual pode impossibilitar que as mulheres abandonem o trabalho durante o período de tempo necessário para viajar para um estado que tenha acesso a cuidados de aborto).
Os fatores associados a múltiplas gestações indesejadas incluem:
Idade (aumento da idade),
Raça (negra, hispânica),
Status socioeconômico (renda abaixo do nível de pobreza),
Trauma (experimentar uma primeira relação sexual não voluntária, especialmente em uma idade jovem, participar no comércio sexual, vivenciar eventos estressantes na vida),
Saúde Sexual (ter feito um aborto anterior).
A saúde sexual das mulheres de meia-idade é muitas vezes ignorada pelos prestadores de cuidados de saúde - apesar do aumento das taxas de infecções sexualmente transmissíveis e da gravidez indesejada durante esta fase da vida.
Muitas mulheres na faixa dos 40 anos engravidam porque acreditam erradamente que a redução da fertilidade significa que já não necessitam de contracepção. Com pouca atenção à saúde sexual das mulheres de meia-idade, as necessidades contraceptivas podem não ser atendidas e será mais provável que ocorra uma gravidez indesejada.
Alternativamente, as mulheres de meia-idade podem ser informadas de que já não são férteis quando, na verdade, a fertilidade pode ser irregular durante anos antes de as mulheres deixarem de ovular completamente. Algumas autoridades recomendam que as mulheres com menos de 55 anos continuem a usar contracepção se não quiserem ter mais filhos.
À medida que as mulheres envelhecem, é mais provável que tenham necessidades que exijam cuidados médicos contínuos, especialmente porque as condições crónicas de saúde aumentam o risco de complicações na gravidez. As consequências do aborto espontâneo numa fase posterior da gravidez, na ausência de acesso ao aborto, podem impedir as mulheres de obterem os cuidados necessários para garantir a sua melhor saúde física e mental. Além disso, a falta de acesso ao aborto pode forçar uma mulher a carregar um feto morto durante mais tempo do que o necessário, porque o procedimento para o tratamento do aborto espontâneo e do aborto é o mesmo.
Há incerteza sobre a capacidade dos prestadores e das clínicas nos estados que protegem o aborto para fornecer cuidados de aborto a um número adicional de mulheres de estados que proíbem o aborto. Os riscos para a saúde associados à gravidez em mulheres de meia-idade podem ser fatais, especialmente porque a educação dos prestadores de cuidados de saúde pode não incluir cuidados de aborto e gestão de complicações.
Uma força de trabalho dos cuidados de saúde sem formação na gestão de complicações durante a gravidez e/ou aborto pode contribuir para os riscos para a saúde das mulheres de meia-idade, especialmente se estas mulheres, devido às circunstâncias, forem incapazes de interromper uma gravidez indesejada. Os graduados em medicina sem formação em aborto terão as competências necessárias limitadas para gerir as complicações da gravidez, incluindo descolamento prematuro da placenta, infecção, gravidez ectópica e eclâmpsia, porque os mesmos medicamentos e técnicas cirúrgicas utilizadas para o aborto também tratam complicações obstétricas.
Além disso, o sistema de saúde dos EUA tem um histórico de práticas racistas que visam a saúde sexual e reprodutiva das pessoas de cor, incluindo a esterilização forçada, a experimentação médica, a redução sistemática da obstetrícia leiga e a discriminação por parte de prestadores individuais, incluindo tratamento desdenhoso, suposição de estereótipos e desatenção a doenças, como miomas, que afetam desproporcionalmente as mulheres negras. Os determinantes sociais da saúde (rendimento, habitação, segurança e educação) afectam as decisões relacionadas com o planeamento familiar e a saúde reprodutiva.
As estratégias que apoiam o acesso ao aborto e que podem ser implementadas imediatamente incluem:
• Fortalecer a educação sobre saúde sexual fornecida nas escolas para aumentar a conscientização sobre as opções para prevenir gravidezes indesejadas ou não planejadas
• Melhorar o acesso à informação sobre fertilidade e gestão da fertilidade, incluindo a monitorização dos ciclos menstruais e do estado da menopausa, e abordagens de controlo de natalidade fiáveis e eficazes para todas as fases da vida reprodutiva, com atenção às necessidades específicas das mulheres de meia-idade
• Defender a inclusão de cobertura explícita de contracepção eficaz e confiável e outros métodos de prevenção da gravidez nos planos de saúde
• Fornecer detecção precoce de gravidez prontamente acessível e acessível
• Fornecer contraceptivos do “dia seguinte” às mulheres para que tenham à mão “por precaução” (Plano B)
• Defender políticas que garantam o direito das mulheres à agência sobre os nossos corpos.
Recursos:
1. Berg JA, Woods NF. Overturning Roe v. Wade: consequences for midlife women's health and well-being. Womens Midlife Health. 2023 Jan 6;9(1):2. doi: 10.1186/s40695-022-00085-8. PMID: 36609311; PMCID: PMC9824972.