Os afro-americanos que vivem abaixo da pobreza são duas a três vezes mais propensos a relatar sofrimento psicológico grave do que aqueles que vivem acima da pobreza, levando alguns a serem resistentes às terapias farmacológicas. Nos Estados Unidos, não apenas vivemos em uma cultura que não apoia a saúde mental e o bem-estar, mas também é a única nação industrializada sem licença maternidade paga nacional e sem férias exigidas pelo governo federal. E para os afro-americanos, o ataque sem fim do estresse do racismo e da discriminação sistêmicos e pessoais – tanto no nível macro quanto no micro – exacerba o que a vida normal nos Estados Unidos traz.
Há uma forte relação entre o status socioeconômico e a saúde, de modo que as pessoas na extremidade inferior, as pessoas em situação de pobreza, tendem a ter uma saúde mais precária e tendem a ter menos recursos para lidar com os estressores da vida. A pobreza, a paternidade, a discriminação racial e de gênero colocam as mulheres negras – particularmente as negras de baixa renda – em maior risco de ter problemas de saúde. O termo “negro” abrange tanto os afro-americanos quanto os imigrantes africanos e caribenhos mais recentes. As comunidades afro-americanas nos EUA são culturalmente diversas, com imigrantes de nações africanas, Caribe, América Central e outros países. O acesso é um ponto central de discórdia, pois muitas vezes as comunidades de baixa renda não estão equipadas com instalações e serviços adequados. Ter que procurar tratamento fora do local onde você mora é uma barreira adicional e fornece outra camada de questões relacionadas a tempo, trabalho e transporte.4 Além disso, as diferenças regionais são significativas no comportamento de busca de ajuda para os afro-americanos, de acordo com Taylor , Hardison e Chatters (1996).5 Como as mulheres negras são remuneradas desproporcionalmente mais baixas do que suas contrapartes brancas, elas também são menos propensas a ter seguro adequado.
Expandir a conscientização sobre como a disparidade salarial entre homens e mulheres nos EUA afeta desproporcionalmente as mulheres afro-americanas e sua saúde, criando uma intervenção baseada na comunidade liderada por um grupo de apoio à justiça social que visa mulheres afro-americanas trabalhadoras que seja válida e culturalmente relevante, fortaleceria normas sociais e melhorar as normas estruturais que defendem o cumprimento de protocolos de igualdade salarial na força de trabalho.
Embora as disparidades salariais sejam um exemplo de racismo estrutural (já que o padrão salarial atual beneficia os homens caucasianos que são o grupo dominante enquanto desfavorece as mulheres negras que são o grupo não dominante), o governo federal acaba de reconhecer que as disparidades de saúde são causadas por determinantes sociais de saúde em 2010.1 Outros exemplos de racismo estrutural incluem bairros segregados, padrões usados para vantagens salariais, diferença de horas trabalhadas e disparidades de bônus/políticas de referência.1
A estabilidade econômica (emprego e salários) é um determinante social da saúde que responde por 40% dos fatores de saúde que contribuem para os resultados de saúde. Estudos mostraram que sofrer discriminação resulta em efeitos biológicos que causam aumento das taxas de doenças, incapacidade e aumento do estresse para afro-americanos, o que prejudica seu estado de saúde (por exemplo: hipertensão, mortes neonatais, parto de bebês prematuros de muito baixo peso ao nascer).1
A diferença salarial nos EUA diminui a quantidade de renda que as mulheres negras têm que gastar em serviços de saúde, o que explica por que muitas mulheres negras relataram anteriormente atrasar ou renunciar à assistência médica devido a custos, incluindo não preencher uma receita, falta de assistência médica adequada, corte de receita dosagens e pular um teste ou tratamento. Mais de 20 por cento dos americanos negros não têm seguro em comparação com menos de 12 por cento dos brancos, de acordo com o Departamento de Serviços Humanos de Saúde.
Tornar a saúde acessível e acessível para os afro-americanos requer esforços coordenados em todos os sistemas de saúde e advocacia e ativismo na arena política. Ao incluir avaliações de saúde mental na atenção primária, haverá uma necessidade reduzida de cuidados especializados caros; especialmente se as avaliações forem usadas para fazer intervenções precoces, como mudanças no estilo de vida e medicamentos, antes que haja necessidade ou cuidados agudos. Para lidar com a diferença de emprego e salário, os governos locais e estaduais, juntamente com grupos/organizações de apoio social liderados pela comunidade, devem rastrear dados de contratação e salário com base em raça e gênero, incluindo dados relativos a mulheres pertencentes a minorias.
Todas as empresas devem ser obrigadas a divulgar publicamente dados de contratação e salário com base em raça e gênero, incluindo dados relativos a mulheres pertencentes a minorias, além de fornecer seguro de saúde para trabalhadoras de baixo salário e de minorias. Enfrentar esses desafios envolve educar mulheres negras trabalhadoras e grandes empresas/empregadores que empregam um grande número de mulheres negras, sobre os determinantes sociais da saúde. Esse objetivo também envolve ajudar as mulheres negras empregadas a compreender certos aspectos da alfabetização financeira, expandir sua alfabetização em saúde, fornecer recursos adicionais para expandir sua consciência de suas próprias limitações e capacidades de acesso a cuidados de saúde acessíveis e eficientes com base em sua renda e promover parcerias com agências de recrutamento de cidades/estados (ex: Workforce One) que podem promover nossos esforços de defender ofertas/vagas de empregos que cumpram os protocolos de igualdade salarial.
Referências:
1. The Impact of Structural Racism in Employment and Wages on Minority Women's Health. American Bar Association. https://www.americanbar.org/groups/crsj/publications/human_rights_magazine_home/the-state-of-healthcare-in-the-united-states/minority-womens-health/. Accessed March 1, 2021.
2. Reducing inequality. Encyclopædia Britannica. https://www.britannica.com/topic/income-inequality/Reducing-inequality. Accessed February 17, 2021.
Hamm, N. (2018, October 8). African-American Women and Depression. Retrieved from https://psychcentral.com/lib/african-american-women-and-depression/
Best Practice Highlights African Americans/Blacks. (n.d.). Retrieved from https://www.psychiatry.org/File Library/Psychiatrists/Cultural-Competency/Treating-Diverse-Populations/Best-Practices-AfricanAmerican-Patients.pdf
(PDF) Postpartum Depression Among African-American Women. (n.d.). Retrieved from https://www.researchgate.net/publication/10867385_Postpartum_Depression_Among_African-American_Women