• Wandeth Gonzo

Os Diferentes Desenhos de Sistemas de Saúde

Atualizado: 23 de set.



O desenho de um sistema nacional de saúde envolve o fornecimento de serviços médicos de qualidade, monitoramento e controle de custos médicos e fornecimento de diferentes tipos de opções de seguro saúde aos cidadãos de um país. (1) Isso pode ser realizado por meio de decisões políticas, econômicas e médicas. (1) Com o excepcionalismo americano desempenhando um papel em nosso sistema de saúde fragmentado (1), muitos americanos sentem desagrado na ideia de que podemos aprender ideias políticas valiosas e / ou benéficas de outros países, como nacionalizar o conceito de "medicina socializada" . (1)

Os Estados Unidos optam por acreditar que o setor privado pode administrar um sistema médico por menos dinheiro do que o governo, embora todas as evidências de todo o mundo sugiram o contrário. (1) Os Estados Unidos são a única nação industrializada que não oferece assistência médica universal para seus cidadãos e nosso raciocínio por trás disso é: "Não podemos pagar". (3) Quando olhamos para os sistemas de saúde internacionalmente, existem diferentes países com sistemas de saúde que, se tivéssemos que se adaptar como um sistema de saúde nos Estados Unidos , proporcionaria melhor atendimento qualitativo, cobertura nacional de saúde e menores custos médicos. Esta análise comparativa de políticas de saúde apontará para três modelos de saúde mais bem organizados no exterior, que, se adotados nos Estados Unidos, garantiriam cobertura para todos e reduziriam custos em nosso sistema de saúde desvantajoso. (1)

No fragmentado sistema de saúde americano, diferentes “provedores” enviam contas médicas a vários pagadores. (1) Há um sistema de saúde exclusivo para americanos com mais de 65 anos, outro sistema de saúde para militares, um sistema diferente para pessoas em estágio terminal insuficiência renal, um sistema de saúde para americanos menores de 16 anos que vivem em famílias pobres e outro diferente para pessoas com mais de 26 anos em famílias pobres).(1) Nos EUA, aproximadamente 80 por cento dos adultos recebem seguro saúde por meio de seus empregos, com o empregador pagando parte do O prêmio e o trabalhador pagando o restante do prêmio do próprio bolso. (1) Os economistas concordam que esta é a forma mais cara possível de pagar pelos cuidados de saúde de uma nação. (1) O prêmio mensal vai para o pagamento do seguro médico do trabalhador (2), mas as seguradoras retiram grande parte da taxa do prêmio para cobrir custos de marketing, custos administrativos e lucro. (1) Os gastos com saúde nos Estados Unidos são muito maiores do que os de outros países desenvolvidos, nossos resultados a não está melhor. (3) Muitos planos de seguro de saúde americanos limitam as escolhas de médicos, hospitais e tratamentos de um paciente para economizar dinheiro com suas "redes de provedores" e "formulários aprovados". (1) Milhões de americanos que têm seguro insuficiente ou não correm o risco de ruína financeira devido às contas médicas e farmacêuticas, além do risco de invalidez ou morte por doença. (1)

Embora ainda deixasse 23 milhões de americanos sem seguro (1), após o Health Care Reform Act, o número de americanos que não tinham seguro saúde diminuiu de 45 milhões para 23 milhões. (1) Não há nada de errado em pagar mais por melhor desempenho, mas os americanos compram um tratamento inferior do que as pessoas em outros países. (1) Outra desvantagem do sistema de saúde americano, são nossos custos administrativos absurdamente caros, que são os mais altos de qualquer pagador de saúde no mundo. (1) De acordo com para a Comissão de Valores Mobiliários, 20 centavos de cada dólar que as pessoas pagam em prêmios de seguro saúde vão para custos administrativos de saúde em vez de cuidados de saúde. (1) Metade dos gastos com saúde é usada para tratar apenas 5% da população. (5 )

Grã-Bretanha, o modelo Beveridge:

Na Grã-Bretanha, o modelo Beveridge é adaptado pelo National Health Service (1) para fornecer e pagar por serviços médicos. (1) Na Grã-Bretanha, os provedores de saúde são privados, mas o pagador é um plano de seguro administrado pelo governo que cobra prêmios mensais por meio do pagamento de impostos e do pagamento de contas médicas. (1) Ao contrário dos Estados Unidos, os britânicos têm um sistema de saúde de pagador único que cobre a todos, consolidando o poder de mercado do Serviço Nacional de Saúde para negociar preços mais baixos (prescrições de medicamentos, despesas médicas, etc. ). (1) O Serviço Nacional de Saúde controla os custos médicos, limitando os serviços médicos pelos quais eles pagarão atrasando o tratamento dos pacientes. (1) Embora o Serviço Nacional de Saúde deixe os pacientes irem onde quiserem (no país) para cobertura de saúde ( 1), os pacientes britânicos têm a opção de usar seguro privado para conseguir uma consulta mais cedo com um especialista e evitar os longos tempos de espera do NHS. (1)

Todos os profissionais de saúde na Grã-Bretanha são contratados pelo governo e trabalham em unidades de saúde do governo, até mesmo médicos particulares cobram suas taxas do governo. (1) Como o governo é o único pagador do Serviço Nacional de Saúde, o governo essencialmente controla o que os médicos podem ou não fazer, junto com o que os médicos podem ou não cobrar. (1) No setor de saúde americano, médicos, enfermeiras, hospitais e empresas farmacêuticas têm rendas mais altas do que seus colegas internacionais no exterior; Os pacientes americanos pagam taxas médicas e farmacêuticas mais altas a eles. (1) Quando os americanos prescrevem uma receita, o preço é geralmente o dobro do que um paciente médico britânico pagaria pelos mesmos comprimidos prescritos feitos na mesma fábrica. (1)

França, o modelo Bismark:

O sistema de saúde na França, o Ministério da Saúde Nacional, é dirigido pelo modelo Bismark. (1) Os trabalhadores franceses não têm escolha de qual plano de seguro de saúde ficarão presos pelo resto de suas vidas, que geralmente é baseado em seu trabalho ou sua área geográfica. (1) O Ministério da Saúde Nacional basicamente dita o que os provedores podem cobrar pela maioria dos tipos de tratamento médico e que preço será pago por cada prescrição. (1) Na França, cada unidade de saúde é uma unidade "em rede", de modo que os pacientes podem procurar atendimento médico em qualquer unidade de saúde francesa que desejarem. (1) O Ministério da Saúde Nacional paga as despesas médicas que os pacientes acumulam para pagar é gratuito para os pacientes chamarem uma ambulância para levá-los ao médico. (1) No raro caso em que um paciente tenha que pagar uma conta médica, esse paciente seria (total ou parcialmente) reembolsado em questão de dias até o Ministério Nacional da Saúde. (1)

Ao contrário dos pacientes americanos, os pacientes franceses são informados antecipadamente sobre os honorários médicos que serão cobrados, juntamente com quanto dinheiro eles receberão em reembolso. (1) Para limitar o custo da carga para qualquer indivíduo, o Ministério da Saúde Nacional limita os pacientes a pagar até $ 100 por dia, não importa quanto tratamento o paciente utilize. (1) O Ministério da Saúde Nacional gasta $ 3.165 per capita a cada ano, o que não é tão ruim quando comparado aos EUA, que gasta mais de $ 7.000 per capita e ainda assim deixa milhões de americanos sem seguro. (1) Isso pode ser devido ao fato de que os americanos são os maiores consumidores de medicamentos prescritos. (4)

Semelhante aos Estados Unidos, o Ministério da Saúde da França tem um sistema “Gatekeeper”, onde os pacientes precisam obter uma referência de um clínico geral antes de poderem ir e agendar qualquer consulta com qualquer especialista. (1) Os tempos de espera na França são geralmente quase o mesmo que aqueles para pessoas com seguro nos Estados Unidos, com exceção de pediatras, que são escassos na França. (1) Embora os hospitais franceses geralmente tenham mais médicos e enfermeiras por paciente do que um hospital americano, eles têm 67 por cento menos pessoal administrativo para organizar e manter a papelada médica. (1)

Na França, a 'Carte Vitale' digitaliza os registros médicos de um paciente. (1) Todos na França com mais de quinze anos têm este cartão, os registros médicos de uma criança são mantidos no cartão de sua mãe. (1) Isso poderia explicar por que a França gasta menos de 10% de seu PIB em saúde (com cobertura para todos na França). (1) Os Estados Unidos gastam cerca de 17 por cento do PIB em saúde, ainda deixando as pessoas sem cobertura. (1) Um estudo do Bank of America em 2006 concluiu que se nós, americanos, pudéssemos reduzir os gastos com saúde para o nível francês, economizar cerca de US $ 600 bilhões anualmente. (1) No sistema dos EUA, economizar US $ 600 bilhões anualmente pode significar atender às necessidades básicas de saúde de todos os americanos sem seguro. (1)


Canadá, o modelo de seguro saúde nacional:

O sistema de saúde do Canadá é guiado pelo modelo de Seguro Nacional de Saúde, oferecendo cobertura universal de saúde e tratamento médico aos seus cidadãos. (1) Os canadenses pagam por seus cuidados de saúde por meio de impostos sobre a folha de pagamento e imposto de renda corporativo. (1) No Canadá, o Seguro Nacional de Saúde iria em vez disso, manter os pacientes esperando por serviços médicos, contanto que todos esperem ao mesmo tempo por tratamento médico igual. (1) Nos EUA, tanto o sistema Medicare quanto o sistema de saúde para a comunidade de diálise são organizados de forma muito semelhante a este pagador único , sistema NHI administrado pelo governo. (1) Uma das vantagens do modelo de Seguro Saúde Nacional é, além de ser um sistema de pagador único que cobre todos os canadenses, é seu poder de mercado impactante para negociar preços mais baixos. (1) Em Canadá, o Seguro Nacional de Saúde controla os custos restringindo os serviços médicos que eles pagarão ou atrasando os tratamentos dos pacientes. (1) O Escritório de Responsabilidade do Governo dos EUA concluiu que, se o país c Se os custos administrativos de seu sistema médico chegassem ao nível canadense, que é de cerca de 3 por cento, o dinheiro economizado seria suficiente para pagar os cuidados de saúde de todos os americanos sem seguro. (1)

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