No governo dos Estados Unidos, existem conjuntos de legislações estaduais e federais. A legislação aprovada e aplicada pelo governo estadual é limitada aos cidadãos que vivem naquele estado específico. Você tem que cumprir as leis desse estado específico.
As leis federais devem ser seguidas por todos os cidadãos de todos os estados dos Estados Unidos da América.
À medida que a sociedade avança, surgem novos desafios e, com eles, novas soluções (por exemplo: novos julgamentos e processos judiciais que tenham impactado o que a sociedade aceita como comportamento social normal). Infelizmente, tem havido legislação federal que se contradiz, ou melhor, não corresponde às legislações estaduais.
Quando olhamos para essa questão de uma perspectiva de saúde pública, podemos ver que existem leis federais que vão contra as leis estaduais no que diz respeito ao desenvolvimento da assistência médica entre os 50 estados. Por exemplo: Federalmente, os estados pró-vida não podem discriminar legalmente as mulheres. No entanto, alguns estados discriminam as mulheres que buscam ou recebem certos recursos médicos e tratamento médico (abortos, Roe V. Wade).
O governo federal estabelece os padrões para a capacidade dos serviços básicos de saúde (ex: Obamacare) e pode aprovar uma lei federal ou uma emenda à constituição. No nível estadual, deve haver padrões de direitos de saúde suficientes e as pessoas devem ser proativas e identificar subpadrões que sejam considerados aceitáveis no nível estadual.
Há muita burocracia e concessões decorrentes da mudança da legislatura da saúde. No momento em que um novo projeto de lei da saúde se encontra nas mãos do Congresso e é aprovado, as razões pelas quais deveria ser apoiado mudaram ou o próprio projeto mudou em relação ao que era originalmente. Precisamos de um processo intergovernamental coeso que permita uma resposta imediata para melhorar e expandir os cuidados de saúde a preços acessíveis que forneça cobertura suficiente para todas as pessoas.