Tentando entender suas opções de saúde, mas ainda está confuso sobre a diferença entre Medicare e Medicaid?
Medicare é o programa federal de seguro saúde para pessoas com 65 anos ou mais, certos jovens com deficiência, pessoas com doença renal em estágio terminal (insuficiência renal permanente que requer diálise ou transplante) ou ELA (também chamada de doença de Lou Gehrig). O Medicare Parte A (seguro hospitalar) ajuda a cobrir seus cuidados de internação em hospitais, hospitais de acesso crítico e instalações de enfermagem especializadas (não em custódia ou cuidados de longo prazo). Também ajuda a cobrir cuidados paliativos e alguns cuidados de saúde ao domicílio. Você deve atender a certas condições para obter esses benefícios. O Medicare Parte B (seguro médico) ajuda a cobrir serviços médicos, como serviços médicos, atendimento ambulatorial e outros serviços médicos que a Parte A não cobre.
Um plano Medicare Advantage (como um HMO ou PPO) é outra opção de plano de saúde Medicare que você pode ter como parte do Medicare. Os Planos Medicare Advantage, às vezes chamados de “Parte C” ou “Planos MA”, são oferecidos por empresas privadas aprovadas pelo Medicare. O Medicare Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos. Desde 1º de janeiro de 2006, todos os usuários do Medicare, independentemente de renda, estado de saúde ou uso de medicamentos prescritos, tiveram acesso à cobertura de medicamentos prescritos.
A elegibilidade do Medicare começa três meses antes de completar 65 anos e termina três meses após completar 65 anos. Algumas pessoas recebem o Medicare automaticamente. A Administração da Segurança Social trata da elegibilidade e inscrição no Medicare.
Medicaid é um programa conjunto de assistência de cobertura de saúde federal e estadual para crianças, adultos, mulheres grávidas, pessoas com deficiência e idosos que se qualificam devido a baixa renda ou outros critérios. Em todos os estados, o Medicaid oferece cobertura de saúde a alguns indivíduos e famílias, incluindo crianças, pais, mulheres grávidas, idosos com determinados rendimentos e pessoas com deficiência. Em alguns estados, o programa também abrange outros adultos abaixo de um determinado nível de renda.
Normalmente, você deve morar no estado ao qual se inscreveu e atender aos requisitos de renda e recursos do estado. No entanto, alguns estados permitem que você “gaste” o valor de sua renda que está acima do limite estadual do Medicaid. Você faz isso pagando despesas médicas não cobertas e compartilhando custos (como prêmios e franquias) até que sua renda seja reduzida o suficiente para qualificá-lo para o Medicaid.
Se você tiver o Medicare e se qualificar para a cobertura completa do Medicaid:
• O seu estado pagará os prémios mensais do Medicare Parte B (Seguro Médico).
• Dependendo do nível de Medicaid para o qual você se qualifica, seu estado poderá pagar por:
• A sua parte nos custos do Medicare, como franquias, cosseguro e copagamentos.
• Prémios da Parte A (Seguro Hospitalar) se tiver de pagar um prémio por essa cobertura.
O Medicaid pode pagar por outros medicamentos e serviços que o Medicare não cobre.
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