Naloxone

O Dia Internacional de Conscientização da Overdose é observado em 31 de agosto e é projetado para aumentar a conscientização sobre o vício em drogas nos EUA. De 2001 a 2014, 250.000 americanos morreram de overdose de prescrição. Durante esse mesmo período, 135.000 pessoas morreram devido ao uso de drogas ilícitas (incluindo cocaína e heroína). A taxa de pessoas que morreram anualmente por overdose aumentou exponencialmente de acordo com o Instituto Nacional de Abuso de Drogas. Há um viés em relação a quem luta contra o vício, como a imagem frequentemente associada de um homem afro-americano. Tem que haver uma mudança na forma como o sistema de justiça criminal e o público percebem o vício e as pessoas que lutam com ele. A toxicodependência deve ser reverenciada como uma questão de saúde, não uma questão criminal. Em 2013, foi aprovada uma lei afirmando que os membros do público podem ser treinados na administração de naloxona, o que pode definitivamente salvar a vida de alguém que sofreu uma overdose.

O que é naloxona?

A naloxona é um medicamento que reverte rapidamente uma overdose de opióides. É um antagonista opióide. Isso significa que ele se liga aos receptores opióides e reverte e bloqueia os efeitos de outros opióides. A naloxona pode restaurar rapidamente a respiração normal de uma pessoa se a respiração diminuir ou parar devido a uma overdose de opióides. Mas a naloxona não tem efeito em alguém que não possui opióides em seu sistema e não é um tratamento para o transtorno do uso de opióides. Exemplos de opióides incluem heroína, fentanil, oxicodona (OxyContin®), hidrocodona (Vicodin®), codeína e morfina.

Como a naloxona é administrada?

A naloxona deve ser administrada a qualquer pessoa que apresente sinais de overdose de opióides ou quando houver suspeita de overdose. A naloxona pode ser administrada como spray nasal ou pode ser injetada no músculo, sob a pele ou nas veias. As etapas para responder a uma overdose de opioides podem ser encontradas no kit de ferramentas de prevenção de overdose de opioides da Substance Abuse and Mental Health Administration (SAMHSA).

Quais são os diferentes sistemas de entrega de naloxona?

A naloxona vem em duas formas aprovadas pela FDA: spray nasal injetável e pré-embalado. Não importa qual forma de dosagem você use, é importante receber treinamento sobre como e quando usar a naloxona. Você também deve ler as instruções do produto e verificar a data de validade.

Marcas injetáveis ​​de naloxona são oferecidas por diferentes empresas listadas no FDA Orange Book sob “naloxone” (procure por “injetável”). Normalmente, a dose adequada deve ser extraída de um frasco. Normalmente, é injetado com uma agulha no músculo, embora também possa ser administrado em uma veia ou sob a pele. A FDA aprovou recentemente o ZimhiTM, uma seringa pré-cheia de dose única que pode ser injetada no músculo ou sob a pele.

Nota: Algumas pessoas usam um kit de emergência de spray nasal improvisado não aprovado pelo FDA que combina naloxona injetável com um acessório projetado para administrar naloxona pelo nariz. No entanto, esse dispositivo intranasal improvisado não é fácil de montar, principalmente quando sob pressão em uma emergência, e requer treinamento prévio. Além disso, os dispositivos de naloxona aprovados pela FDA demonstraram produzir níveis sanguíneos de naloxona substancialmente mais altos do que o spray nasal improvisado. Esses resultados sugerem que a tecnologia de spray nasal pré-embalada aprovada é preferível às formas não aprovadas pela FDA.

O spray nasal pré-embalado (naloxona genérica, Narcan®, Kloxxado®), desenvolvido como resultado da pesquisa financiada pelo NIDA, é um dispositivo pré-preenchido e sem agulha aprovado pela FDA que não requer montagem e é pulverizado em uma narina enquanto a pessoa está deitada. suas costas. Este dispositivo também pode ser mais fácil para entes queridos e espectadores sem treinamento formal para usar.

Narcan® é o mesmo que naloxona?

Quando a naloxona foi aprovada pela primeira vez para reverter overdoses de opióides, sua marca era “Narcan”. Agora existem outras formulações e nomes de marcas para a naloxona, mas muitas pessoas continuam chamando todos esses produtos de “Narcan”. No entanto, o nome genérico apropriado é “naloxone”.

Existe um sistema de entrega preferível?

Todos os sistemas usados ​​pelos socorristas fornecem a dose indicada de naloxona e podem ser altamente eficazes na reversão de uma overdose de opióides. Os resultados do estudo divulgados em março de 2019 sugerem que os dispositivos de naloxona aprovados pela FDA fornecem níveis sanguíneos mais altos de naloxona do que os dispositivos nasais improvisados.

Posso dar naloxona a alguém que teve uma overdose?

Sim. Famílias com entes queridos que lutam contra o vício em opióides devem ter naloxona por perto; peça ao seu familiar que o carregue; e avise os amigos onde está. As pessoas ainda devem ligar para o 911 imediatamente em caso de overdose.

A naloxona está sendo mais usada por policiais, técnicos de emergência médica e socorristas não emergenciais do que antes. Na maioria dos estados, as pessoas que estão em risco ou que conhecem alguém em risco de overdose de opióides podem ser treinadas sobre como administrar naloxona. As famílias podem perguntar a seus farmacêuticos ou profissionais de saúde como usar os dispositivos.

Que precauções são necessárias ao administrar naloxona?

A naloxona funciona para reverter a overdose de opióides no corpo por apenas 30 a 90 minutos. Mas muitos opióides permanecem no corpo por mais tempo do que isso. Por causa disso, é possível que uma pessoa ainda experimente os efeitos de uma overdose após o término de uma dose de naloxona. Além disso, alguns opióides são mais fortes e podem exigir várias doses de naloxona. Portanto, um dos passos mais importantes a tomar é ligar para o 911 para que o indivíduo possa receber atendimento médico imediato. O NIDA está apoiando a pesquisa de formulações mais fortes para uso com opióides potentes como o fentanil.

As pessoas que recebem naloxona devem ser observadas constantemente até a chegada do atendimento de emergência. Eles devem ser monitorados por mais 2 horas após a última dose de naloxona ser administrada para garantir que a respiração não diminua ou pare.

Quanto custa a naloxona?

O custo varia dependendo de onde você obtém a naloxona, como você a obtém e que tipo você obtém. Pacientes com seguro devem verificar com sua companhia de seguros se este medicamento está coberto. Pacientes sem seguro podem verificar os custos de varejo em suas farmácias locais. Algumas empresas farmacêuticas têm programas de assistência de custo para pacientes incapazes de pagar por isso.

Onde você pode obter naloxona?

Muitas farmácias carregam naloxona. Em alguns estados, você pode obter naloxona de um farmacêutico, mesmo que seu médico não tenha receitado para você. Também é possível obter naloxona de programas de distribuição baseados na comunidade, grupos locais de saúde pública ou departamentos de saúde locais, gratuitamente. Verifique com a sua farmácia local.

Co-prescrição de naloxona com opióides prescritos

Algumas pesquisas sugerem que, quando os médicos prescrevem naloxona junto com opioides prescritos, o risco de overdose de opioides diminui mesmo que a prescrição de naloxona não seja preenchida. A prescrição de naloxona parece servir como importante estratégia educacional. Como resultado, o CDC começou a recomendar co-prescrições em alguns casos, descritas nas Diretrizes de 2016 do CDC e detalhadas por orientações emitidas pelo HHS em 2018. Em agosto de 2019, um estudo mostrou que as taxas nacionais gerais de co-prescrição de naloxona juntamente com qualquer opióide aumentou entre os pacientes Medicare Parte D.

Recurso:

1. https://nida.nih.gov/publications/drugfacts/naloxonev