Racismo na Medicina Moderna

Atualizado: 2 de fev.


Julian S. Garcia & Wandeth Van Grover


Como a lacuna de renda nos EUA afeta os resultados de saúde entre mulheres afro-americanas

Os afro-americanos que vivem abaixo da pobreza têm duas a três vezes mais probabilidade de relatar sofrimento psicológico sério do que aqueles que vivem acima da pobreza, o que leva alguns a serem resistentes às terapias farmacológicas. Nos Estados Unidos, não apenas vivemos em uma cultura que não apóia a saúde mental e o bem-estar, mas é a única nação industrializada sem licença-maternidade nacional paga e sem férias exigidas pelo governo federal. E para os afro-americanos, o ataque sem fim do estresse do racismo e da discriminação sistêmica e pessoal - tanto no nível macro quanto no micro - exacerba o que a vida normal nos Estados Unidos traz.


Há uma forte relação entre o status socioeconômico e a saúde, de tal forma que as pessoas na extremidade inferior, as pessoas em situação de pobreza tendem a ter uma saúde mais precária e tendem a ter menos recursos para lidar com os estressores da vida. A pobreza, a paternidade, a discriminação racial e de gênero colocam as mulheres negras - especialmente as mulheres negras de baixa renda - em maior risco de ter problemas de saúde. O termo “negro” abrange tanto afro-americanos quanto imigrantes africanos e caribenhos mais recentes. As comunidades afro-americanas nos Estados Unidos são culturalmente diversas, com imigrantes de nações africanas, Caribe, América Central e outros países. O acesso é um ponto central de contenção, pois muitas vezes as comunidades de baixa renda não estão equipadas com instalações e serviços adequados. Ter que buscar tratamento fora do lugar onde você mora é uma barreira a mais e fornece outra camada de questões relacionadas a tempo, trabalho e transporte.(4) Além disso, as diferenças regionais são significativas no comportamento de procura de ajuda para afro-americanos, de acordo com Taylor , Hardison e Chatters (1996) . (5) Como as mulheres negras são remuneradas desproporcionalmente mais baixas do que suas contrapartes brancas, elas também têm menos probabilidade de ter um seguro adequado.


Para expandir a conscientização sobre como a disparidade salarial de gênero nos EUA afeta desproporcionalmente as mulheres afro-americanas e sua saúde, a criação de uma intervenção baseada na comunidade liderada por um grupo de apoio à justiça social que visa mulheres afro-americanas trabalhadoras que seja válida e culturalmente relevante, fortaleceria normas sociais e aprimoram as normas estruturais que defendem o cumprimento de protocolos de igualdade de remuneração na força de trabalho.


Embora as disparidades salariais sejam um exemplo de racismo estrutural (como o padrão atual de remuneração vantajosa para os homens caucasianos que são o grupo dominante enquanto prejudicam as mulheres negras que são o grupo não dominante), o governo federal acaba de reconhecer que as disparidades de saúde são causadas por determinantes sociais de saúde em 2010. (1) Outros exemplos de racismo estrutural incluem bairros segregados, padrões usados ​​para vantagens salariais, diferença de horas trabalhadas e disparidades de bônus / políticas de referência.


A estabilidade econômica (emprego e salários) é um determinante social da saúde que responde por 40% dos fatores de saúde que contribuem para os resultados de saúde. Estudos mostraram que experimentar discriminação resulta em efeitos biológicos que causam aumento nas taxas de doenças, incapacidade e aumento do estresse para afro-americanos, o que prejudica seu estado de saúde (ex: hipertensão, mortes neonatais, parto de bebês prematuros com muito baixo peso ao nascer). (1)


A diferença salarial nos Estados Unidos diminui a quantidade de renda que as mulheres negras têm que gastar com serviços de saúde, o que explica por que muitas mulheres negras relataram anteriormente atrasar ou renunciar aos cuidados de saúde devido a custos, incluindo não preencher uma receita, falta de cuidados de saúde adequados, corte de receitas dosagens e pular um teste ou tratamento. Mais de 20% dos negros americanos não têm seguro, em comparação com menos de 12% dos brancos, de acordo com o Departamento de Serviços Humanos de Saúde.

Tornar a saúde acessível e acessível para afro-americanos requer esforços coordenados entre os sistemas de saúde e defesa e ativismo na arena política. Ao incluir avaliações de saúde mental na atenção primária, haverá uma necessidade reduzida de dispendiosa atenção especializada; especialmente se as avaliações forem usadas para fazer intervenção precoce, como mudanças no estilo de vida e medicamentos, antes que haja necessidade ou cuidados intensivos. Para abordar a lacuna de emprego e salário, os governos locais e estaduais, juntamente com grupos / organizações de apoio social liderados pela comunidade, devem rastrear dados de contratação e salários com base em raça e gênero, incluindo dados relativos a mulheres de minorias.

Todas as empresas devem ser obrigadas a relatar publicamente dados de contratação e salários com base em raça e gênero, incluindo dados relativos a mulheres pertencentes a minorias, junto com o fornecimento de seguro saúde para trabalhadoras de baixa renda e minorias. Enfrentar esses desafios envolve educar as mulheres negras que trabalham e as grandes empresas / empregadores que empregam um grande número de mulheres negras, sobre os determinantes sociais da saúde. Este objetivo também envolve ajudar mulheres negras empregadas a compreender certos aspectos da educação financeira, expandir sua educação em saúde, fornecendo recursos adicionais para expandir sua consciência de suas próprias limitações e capacidades de acesso a cuidados de saúde acessíveis e eficientes com base em sua renda e promover parcerias com locais / agências de empregos municipais / estaduais (ex: Força de Trabalho Um) que podem promover nossos esforços de defesa de ofertas / aberturas de empregos que cumpram os protocolos de igualdade de remuneração.


Referências:


1. The Impact of Structural Racism in Employment and Wages on Minority Women's Health. American Bar Association. https://www.americanbar.org/groups/crsj/publications/human_rights_magazine_home/the-state-of-healthcare-in-the-united-states/minority-womens-health/. Accessed March 1, 2021.

2. Reducing inequality. Encyclopædia Britannica. https://www.britannica.com/topic/income-inequality/Reducing-inequality. Accessed February 17, 2021.

  1. Hamm, N. (2018, October 8). African-American Women and Depression. Retrieved from https://psychcentral.com/lib/african-american-women-and-depression/

  2. Best Practice Highlights African Americans/Blacks. (n.d.). Retrieved from https://www.psychiatry.org/File Library/Psychiatrists/Cultural-Competency/Treating-Diverse-Populations/Best-Practices-AfricanAmerican-Patients.pdf

  3. (PDF) Postpartum Depression Among African-American Women. (n.d.). Retrieved from https://www.researchgate.net/publication/10867385_Postpartum_Depression_Among_African-American_Women


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