Como o sistema dos Hospitais Mount Sinai não conseguiu chegar a um acordo com os Planos de Saúde United Healthcare e Oxford sobre as taxas de reembolso, os Hospitais Mount Sinai são agora considerados fora da rede para pacientes cobertos pelos planos de saúde da United e pelos planos de saúde de Oxford por meio de planos patrocinados pelo empregador e planos de mercado individuais – a partir de 1º de março de 2024. É importante observar que a United Healthcare possui o Oxford Health Plan. Até 22 de março, todos os hospitais Mount Sinai e algumas unidades de atendimento ambulatorial afiliadas estarão fora da rede para pacientes segurados pela UnitedHealthcare.
A United Healthcare tem tentado negociar um acordo contratual com novos benefícios na rede, já que o Mount Sinai busca aumentos salariais para sua equipe médica e alega que a United Healthcare paga menos à rede 30% menos do que outros centros acadêmicos. É verdade que os aumentos salariais equivalem ao aumento dos custos, as negociações não conseguiram “resultar num novo acordo de benefícios na rede da UnitedHealthcare”. Esta ruptura entre a rede Mount Sinai e os Planos de Saúde de Oxford, juntamente com a United Healthcare, atingirá mais duramente os pacientes - tornando difícil e, em certos casos, inatingível o processo de substituição dos profissionais médicos que compõem a sua equipa de saúde.
A UnitedHealthcare é obrigada por lei a continuar a cobertura para tratar e prevenir a interrupção dos cuidados que salvam vidas e é obrigada por lei a continuar a cobertura para pacientes que vão para as urgências do Monte Sinai.
Se não estiver lidando com uma emergência, verifique com sua seguradora se seu tratamento médico está coberto e se seus prestadores de serviços médicos estão na rede.
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